佛山市医疗保障局深化DRGs付费改革 提供更优医疗服务

中国报道讯（陈赞亮 林成宝 通讯员佛医保宣）佛山市民何叔近日因消化道疾病到佛山市第二人民医院住院治疗，缴费时发现住院费用大部分都报销了，个人支付不到2000元。

这是佛山推进疾病诊断相关分组(DRGs)支付方式改革带来的变化之一。所谓DRGs付费，其实是一种医保支付方式，简单来说，就是同样的疾病，遇到同样的并发症等情况，按照同样的方式治疗，医保基金对医院实行“一口价”付费。

今年5月，国家医疗保障局启动DRGs付费试点工作，宣布全国30个DRGs付费试点城市名单，其中，佛山成为广东省唯一试点城市。随着全市“不忘初心、牢记使命”主题教育工作扎实推进，市医疗保障局继续深化DRGs付费改革，促进医院提高服务质量，为群众提供更优质的医疗服务。

改革的其中一个实效，体现在不断推动“病有所医”向“病有良医”升级。市医疗保障局副局长梁丹怡介绍，DRGs可破解“小病开大处方、大检查”的问题。对病人而言，DRGs实行“打包付费”，使医院失去了多开药、多做检查的动力，患者也就少吃“不该吃的药”、少做“不该做的检查”，减少不合理医疗费用的支出。

“对医院而言，DRGs提出了新的要求。”梁丹怡说，在新模式下，各医疗机构在同一平台公平竞争，推动医院自觉地引入成本管理的意识，促使医院规范医疗服务，对患者进行精准治疗，例如采取最恰当的治疗方式，使患者花适当的费用就能治好病。

在推进DRGs改革中，市二医院医保物价科副科长唐贵娟对此深有体会。“新模式不仅对医院的医疗费用进行控制，还对医疗服务质量进行监管。这意味着在诊治过程中，医生要持续优化整个诊疗过程，提高医疗质量。”唐贵娟说，实行DRGs以来，根据医院统计的数据，在住院费用方面，个人自付比例确实有所下降。

据统计，2019年上半年，全市人次均总费用增长率为0.44%，同比下降90%，全市医疗费用不合理增长得到有效控制。

医保小窗口，服务大民生。梁丹怡表示，DRGs付费改革是一项重要的民生工程，关系群众切身利益，接下来市医保局将继续以推进主题教育为契机，不断调整和完善医保支付方式改革，进一步提升医保管理科学化、精细化和信息化水平，实现医疗费用和医疗质量“双控制”，让群众切切实实感受到主题教育扎实推进带来的成果，增强群众看病就医的获得感。

责任编辑：黄楚芳