汕潮揭医保一体化落地见效

为进一步深化汕潮揭三市医疗保障一体化，提升医保服务效能，减轻群众就医负担，汕潮揭三市医保部门协商一致，于2025年4月28日召开的汕潮揭都市圈第一次联席会议上签订了《汕潮揭都市圈医疗保障一体化框架协议》。

经阶段来三市共同努力，部分合作事项已落地生效，其中，协同扩大异地就医联网结算覆盖面、落实门诊特定病种异地鉴定互认等合作事项，使汕潮揭都市圈内广大参保人看病就医更方便。

在汕潮揭三市协同扩大异地就医联网结算覆盖面方面

当前汕头市所有二级及以上定点医疗机构均可为潮州、揭阳的参保人提供异地就医联网结算服务，涵盖住院、普通门诊、门诊特定病种等就医类型，同步开通个人账户异地互用结算服务，实现参保人就医报销“零垫付、零跑腿”。

此外，按“成熟一个、开通一个”的原则，汕头市推进符合条件的一级定点医疗机构纳入异地就医联网结算范围。当前汕头市共有23家一级定点医疗机构可以为潮州、揭阳参保人提供包括住院、普通门诊、门诊特定病种、个人账户异地互用在内的一种或多种联网结算服务。

今年截至5月底，汕头市定点医疗机构共为潮州、揭阳参保人提供异地联网结算服务12.2万人次。

在落实门诊特定病种异地鉴定互认方面

对于全省统一的52个门诊特定病种，由汕潮揭三市具备资质的定点医疗机构出具的门诊特定病种鉴定结果，三市医保部门均予以承认，实现参保人可跨市申请门诊特定病种待遇。

当前，汕头市共有37家定点医疗机构提供门诊特定病种鉴定服务。今年截至5月底，汕头市具备资质的定点医疗机构共为3953位潮州和揭阳的参保人办理门诊特定病种鉴定，提供门诊特定病种诊疗服务7.43万人次。潮州、揭阳具备鉴定资质的定点医疗机构也为655名汕头参保人办理门诊特定病种鉴定，提供门诊特定病种诊疗服务0.77万人次。

下来，汕潮揭三市医保部门将围绕框架协议合作事项，继续协同推动汕潮揭都市圈医疗保障一体化，促进汕潮揭都市圈医疗保障事业高质量发展，努力提升医保服务效能，减轻群众就医事务性负担。（郑雪云 供稿：汕头市委宣传部）

责任编辑：陈赞亮