广东医保：今年将重点打击“职业骗保人”

4月2日上午，广东省医疗保障局、广州市医疗保障局联合举办2025年基金监管集中宣传月活动启动仪式。活动以“医保基金安全靠大家”为主题，对2025年全省医保基金监管集中宣传月活动进行统一部署动员。

启动仪式上，广东省医保局党组书记、局长肖学介绍了广东省2025年医保基金监管集中宣传月活动内容，号召和鼓励各职能部门、定点医疗机构及零售药店、广大医务工作者和人民群众，共同参与到规范使用医保基金，维护基金安全的宣传活动中来，促进广东省医保基金的使用监管更加规范、更加安全。广州市医保局代表、定点医疗机构代表、定点零售药店代表依次作表态发言，对开展医保基金监管提出意见建议。

会议指出，医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护好这份民生底线，需要政府、机构、群众同心同向、共同发力。近年来，国家在医保基金监管顶层设计上持续发力，不断创新监管方式方法，相继出台了一系列医保基金监管新举措，有效维护了医保基金运行使用总体安全稳定。广东省各级医保部门也坚持多措并举、群防群治，持续推进医保基金违法违规使用问题专项整治，重拳打击欺诈骗保，进一步完善医保基金监管长效机制，积极营造立体多样的社会宣传氛围，逐步形成了“政府主导、机构自律、社会监督、个人守信”的医保基金综合监管体系。

会议要求，全省各级医保系统要落实国家医保局“医保基金安全靠大家”的统一部署，高度重视基金监管工作。一是要强化自查自纠，主动整改问题。要坚持以问题为导向，组织“两定机构”对照国家、省、市《问题清单》全面自查。“两定机构”自查自纠发现问题要及时整改纠正，要健全内部管理制度，加强对医务人员的政策培训和职业道德教育，强化自律意识。二是要实施医保支付资格管理，实现“监管到人”“处罚到人”。对定点机构医务人员和药店经营管理主要负责人实施“驾照式记分”管理，为诚信医者撑腰，向违规行为亮剑，更好的守护患者、保护医者，用好每一分医保基金。三是推进药品追溯码信息采集应用。根据国家医保局部署，今年将药品追溯码信息采集应用列为重要工作。从7月份开始，全国医保将实行依码支付、无码不付。全省将加大工作力度，推进定点医药机构全流程、全量采集，确保医保药品销售“应扫尽扫、依码结算、依码支付”，保障用药安全和医保基金合理规范使用。（黄楚芳 实习编辑廖慧萍 供稿/供图：广东省医疗保障局）

责任编辑：陈伟赞