珠海市“大爱无疆”医疗保险项目2025年再升级，保障再提升！

（主办方供图）

1月8日，珠海市人民政府举办“大爱无疆”项目工作情况新闻发布会。珠海市医疗保障局及相关单位负责人介绍了项目相关情况，并回答了媒体提问。会上介绍了珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目的最新进展和2025年的工作安排，该项目积极构建“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的五重保障，减轻群众医疗费用负担。

据介绍，珠海市的基本医保实现了城乡居民和职工医保待遇的基本均等化，住院报销比例达到90%以上，普通门诊统筹报销比例达到80%以上，有效解决了医保目录范围内的医疗费用问题，满足了绝大多数群众的基本医疗需求。大病保险则将符合条件的医保自付费用纳入二次报销范围，基本医保与大病保险年度最高支付限额分别为职工医保150万元、居民医保80万元，精确减轻了大病患者的经济负担。同时，不断完善的医疗救助政策和慈善帮扶机制，为特定困难群体提供了托底保障，确保困难人群应保尽保。

自2019年起，珠海市创新实施了附加补充医疗保险——“大爱无疆”项目，专注于解决基本医保政策未能覆盖的重特大疾病医疗费用问题，弥补了多层次医疗保障体系的重要缺口。通过不同层面医疗保障制度的互补和精准衔接，更好地满足了人民群众多样化的医疗保障需求，进一步完善了珠海的多层次医疗保障体系网。

“大爱无疆”项目在过去的六年中，实现了高质量的可持续发展，成为珠海市民生改革的重要品牌。项目始终以人民健康为中心，坚持普惠性定位、规范化运营、便捷化服务和可持续运行，密切关注群众需求，聚焦重特大疾病的高额医疗费用负担，持续优化产品细则，提升保障水平。在减轻医疗费用负担、巩固脱贫攻坚成果、推动共同富裕等方面取得了显著成效，并在珠海多层次医疗保障体系中发挥了越来越重要的作用，为促进全国各地惠民保可持续发展提供珠海经验。

“大爱无疆”项目持续升级，提高保障水平，有效减轻了群众的医疗费用负担。该项目具有普惠程度高、保费低、参保门槛低、可持续性强等特点。投保人数和覆盖率逐年稳步增长，2024年度投保人数达到113.81万人，覆盖率达到47%，在同类城市定制型商业医疗保险中位居全省第一，全国前列。

此外，“大爱无疆”项目积极向“治未病”前端延伸，创新健康管理模式。自2021年起，项目利用累计结余资金推出了健康管理服务——“爱健康”行动，推动医疗保障从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，开创了“健康保险+健康管理服务”的新模式，从而降低了医疗健康费用支出。

2025年，在保持保费190元不变的基础上，“大爱无疆”项目的保障责任继续升级优化，保障力度持续提升，为投保人提供更全面、更有力的医疗健康保障。措施包括提升连续投保待遇、扩大投保对象范围、新增珠海市纳税医药企业产品专项补偿等。同时，为深化项目实施成果，贯彻落实省委“1310”具体部署和市委“1313”的思路举措，推动“百千万工程”走深走实，与金湾区和斗门区政府合作，积极培育打造“百千万工程”典型——“爱健康”行动之金湾癌症防治专项行动、斗门区西江计划专项行动。深入开展癌症综合防治，通过政府主导、医防融合、保险支持和居民广泛参与的方式，形成防癌抗癌合力，提高居民健康素养，助力乡村振兴，促进癌症早筛早诊早治，有效降低癌症发病率和死亡率，进一步提高全民健康水平。（陈赞亮）

责任编辑：陈顺盛