留下美好记忆！阿尔茨海默病靶向治疗可在东莞实施

中国报道讯（黄楚芳 报道）近日，在超强台风“摩羯”登陆之前,广州医科大学神经科学研究所副所长、广州医科大学附属第二医院神经内科主任、刘军教授顶着风雨赶到了东莞市厚街医院认知障碍诊疗中心，几乎与他同一时间赶到这个中心的是专门来找刘军的杨小姐和她父母。

7月下旬，确诊阿尔茨海默病三年的杨老先生，在广州医科大学附属第二医院顺利完成首次靶向治疗新药仑卡奈单抗的注射。现在，到了第三次注射的时候，刘军推荐他们回东莞到厚街医院治疗。

仑卡奈单抗是一种抗β样淀粉蛋白药物，通过清除大脑中的Aβ蛋白斑块，逆转阿尔茨海默病的病理进展。近20年来，仑卡奈单抗是全球首个获美国食品药品监督管理局完全批准的阿尔茨海默病新药。

今年1月，仑卡奈单抗获国家药监局批准，用于治疗由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆。它在中国大陆的定价为2508元/瓶，规格200mg（2ml）/瓶，推荐剂量为10mg每公斤体重，每两周使用一次。

一个体重为60公斤的患者，一年的治疗费用约18万元。患者需接受为期18个月的治疗。目前，该药物只能自费，无法享受医保报销。

杨小姐说，从去年开始她就一直在期盼着这个药物。6月26日，国家神经疾病医学中心（复旦大学附属华山医院）开出首方后，她就联系广州医科大学附属第二医院，想让父亲第一时间就能注射。

作为东莞人，能在东莞就近接受这一治疗，这是杨小姐她们一家所期盼的。

作为华南地区唯一的国家核心高级认知中心负责人、国内认知领域著名专家，刘军同样希望患者能得到最便捷的治疗，他与厚街医院合作已超过十年，这两年，他几乎隔周就会到厚街医院查房指导。

得益于刘军的大力支持，2022年3月，厚街医院成立认知障碍诊疗中心，建立由神经内科、临床心理科、康复医学科、放射科、药剂科、护理部等多学科构成的专家团队，为认知障碍疾病患者的早诊早治提供全面保障。

2023年底，厚街医院认知障碍诊疗中心成功获评“国家记忆防治中心建设单位”，成为东莞南部片区第一家国家级认知障碍诊疗中心。目前，中心年收治认知障碍疾病200至300例，认知障碍门诊患者数量达1500人次以上。

厚街医院认知障碍诊疗中心负责人林菡介绍，8月13日，中心为首位轻度阿尔茨海默病患者顺利完成第一次仑卡奈单抗治疗药物注射，开启了阿尔茨海默病靶向对因治疗时代。

同样是在8月，东莞市人民医院、东华医院也已开始为轻度阿尔茨海默病患者进行仑卡奈单抗治疗药物注射治疗。

目前，东莞市人民医院是东莞唯一的国家高级认知中心建设单位，东莞市松山湖中心医院、厚街医院、东华医院为国家记忆防治中心建设单位，东莞因此成为全国为数不多具有4个记忆中心的地级市。

为提升东莞阿尔茨海默病患者的早期发现率和整体诊疗水平，东莞在全省率先把老年痴呆筛查列入社区老年人免费筛查，市卫生健康局还指定市人民医院为全市老年痴呆防治筛查试点工作的唯一指导单位，由陈仰昆担任东莞市老年痴呆防治技术委员会主任委员，积极构建“社区-门诊-病房-门诊-社区”一体化的全程服务体系，为全市老年人群提供从早期筛查到长期管理的全方位服务。

早筛才能早治，这也为轻度认知障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆患者尽早接受靶向治疗新药仑卡奈单抗治疗提供了条件。

“截至今天，整个华南区域共已为140多位轻度阿尔茨海默病患者进行了仑卡奈单抗治疗药物注射。”刘军说。

阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病。根据《中国阿尔茨海默病报告2022》，中国阿尔茨海默病患者数已超过1000万，占全球所有病例数的四分之一，患病率和死亡率均高于全球平均水平。

靶向治疗新药仑卡奈单抗在中国上市，给阿尔茨海默病患者带来了新的治疗曙光。不过，仑卡奈单抗现在只能用于治疗由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆。“治疗之前精准诊断很关键。”林菡说。

知多D

评估患者是否适合使用仑卡奈单抗，需遵循以下四个步骤：

患者有认知下降症状，并通过神经心理评估确定为轻度认知障碍或早期痴呆；

综合病史、体格检查、血液检查、脑脊液检查及头颅磁共振（MRI）结果，明确认知障碍源于阿尔茨海默病而非其他病因，并排除使用禁忌证；

通过脑正电子发射计算机断层显像（PET-CT）或脑脊液检测标志物，确认脑部存在β淀粉样蛋白沉积；

进行载脂蛋白E（APOE）基因型检测及磁共振成像（MRI）的磁敏感序列（SWI）检查，以评估患者使用仑卡奈单抗可能面临的不良反应风险。（供稿/供图东莞市厚街医院）

责任编辑：陈伟赞