河源医保：4大抓手全面推进异地就医直接结算服务

中央、省市媒体采风团走进河源市政务服务中心(陈若欣 摄)

中国报道讯(陈伟赞 通讯员曾胜权)6月29日，由广东省医疗保障局主办的“异地医保结算好，群众就医有‘医靠’”——中央、省市媒体调研采风行走进河源市。见证该市为切实解决参保群众异地就医“跑腿垫资”的突出问题，将推动异地就医直接结算服务作为重大的民生工程、重要的民心工程来抓，取得了显著的成效。

积极完善异地就医政策和经办流程

在充分调研和广泛听取意见的基础上，2022年12月，河源市医保局、河源市财政局印发实施了《关于进一步做好该市异地就医费用直接结算工作的通知》，从2022年底起，该市临时外出就医人员和异地生育人员免备案，并享受直接结算服务。此举为异地就医直接结算提供了政策依据，切实减轻了参保群众“跑腿垫资”负担。

全面推动上线异地就医直接结算服务

充分依托国家医保信息平台的强大功能，在实现省内、跨省住院费用直接结算服务的基础上，先后上线了省内和跨省异地普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用直接结算服务，全市现有定点医疗机构183家，截止目前183家定点医疗机构开通省内和跨省异地住院、普通门诊以及省内门特医疗费用直接结算服务，开通率均达100%;133家定点医疗机构开通跨省异地门特医疗费用直接结算服务开通率达72.7%;有21家定点医疗机构实现了省内生育医疗费联网结算服务，开通率达100%。目前市外参保群众到该市183家定点医疗机构就医看病，无论是住院，还是普通门诊、门诊特定病种都能方便享受到直接结算服务。

全面提升异地就医政策和经办流程的知晓度

扎实开展异地就医政策宣传月活动，编制了《河源市异地就医相关问答指引》，通过印制发放异地就医政策和经办宣传展架、海报和宣传折页，在各定点医疗机构建设了医保宣传大厅，开展进社区、进医院活动，以及通过新闻媒体、微信公众号、自媒体、LED宣传屏等途径开展丰富多彩的宣传月活动，营造了浓厚的宣传氛围，切实提高了异地就医政策和经办流程的知晓度。据统计，全市110个医保经办大厅(窗口)、186家定点医院、1064家定点药店构、353个银行网点、36承保公司网点等场所摆放异地就医宣传展架1800个、张贴宣传海报1万张，发放宣传折页10万份，在新闻媒体、微信公众号、自媒体、LED宣传屏开展一个月的滚动宣传异地就医政策和经办流程，在全社会全面营造了浓厚的宣传氛围，切实提高了异地就医政策和经办流程的知晓度。

全面建立打通异地就医堵点的长效机制

一是加强了与该市参保人异地就医主要城市广州、惠州、梅州等市的联系，建立了即时协调响应机制，对未能结算的异地就医费用即时响应对接，远程查因解决。二是开展现场蹲点调研，认真查找和整改异地参保群众就医直接结算存在的问题，全力打通异地就医直接结算堵点。三是推动定点医疗机构加快完成读卡器设备更代升级和移动支付改造等信息化工作，为参保群众异地就医直接结算服务提供信息化支撑。

责任编辑：黄楚芳