广东：异地就医“零距离”结算 医保服务暖民心

中央、省市媒体采风团合影（陈若欣 摄）

中国报道讯（陈伟赞 报道）异地就医直接结算牵涉千家万户，事关参保群众的切身利益。广东省作为医疗资源较为集中的就医地，异地直接结算的定点医疗机构已实现县区全覆盖，克服就医地费用审核结算困难，坚定做好就医地管理，推动异地就医直接结算工作高质量发展。

近日，广东省医疗保障局以“异地结算服务好 群众就医有‘医靠’”为主题，邀请中央、省市主流媒体深入广州、深圳、河源三地，见证广东医保系统在落实中央关于异地结算服务和方便群众就医保障等方面的创新工作模式和大胆探索，以及所取得的显著成效。

异地就医“零距离”结算 医保服务暖民心

广州是华南地区优质医疗资源最为集中的城市之一，也是整个广东乃至华南地区异地就医聚集最多的就医地，近年来，先后上线普通门诊、门诊慢特病、生育医疗费用直接结算，实现异地就医各医疗类别的直接结算全覆盖。

面对面解答群众异地就医新政热点问题（陈若欣 摄）

据悉，广州共有1036家定点医疗机构提供异地就医即时结算服务(范围覆盖全市11个行政区划),已累计为694.8万人次省内外参保人提供直接结算服务，医疗费用总金额达1592.2亿元，各参保地医保基金支付金额855.4亿元，异地就医结算量逐年攀升。

近年来，广州坚持以参保人为中心，切实承担起相应就医地职责，对省内外参保人一视同仁做好就医结算服务。针对部分医疗机构异地就医“联而不通”的情况，广州市主动联系兄弟地市，并得到深圳、佛山等市医保部门积极配合，用“绣花针”功夫逐一突破待遇联通、市际联调、机构联网等难点。

广东各级医保部门狠抓落实，规范异地就医服务管理。规范异地就医备案业务规则，调整异地就医备案类型及有效期。明确异地就医待遇标准，简化医保政务服务流程。密集开展异地就医新政宣传，将异地就医惠民政策送到千家万户。以基金安全为己任，多措并举，坚定做好就医地管理。

提前谋划、先人一步，按照国家医保局关于“鼓励地方探索DRG/DIP等医保支付方式改革在异地就医结算中的应用”安排，以及省关于省内跨市住院费用纳入就医地结算办法管理的要求，逐条对照领悟精神、逐项拆解确保落实。

广州市妇女儿童医疗中心是国家儿童区域医疗中心(中南)、中南地区规模最大的妇女儿童专科医院。该院紧抓契机、高效推进，较短时间内完成院内系统改造及对接，实现异地就医生育费用直接结算重大突破，得到广大异地就医参保群众的认可和赞扬。广州妇女儿童医院院领导韦建瑞主任透露，近半年，该中心的异地医保大概有5000-15000人次，其中异地参保的孕妇结算1052人，人数是去年下半年的2.4倍。

广州市妇女儿童医疗中心韦院长发言（陈赞亮 摄）

广州市医保中心副主任潘惠娟在接受媒体调研团采访时表示，广州开展异地就医结算工作以来，异地就医联网结算的人次已经累计超过了700万人次，全市有1036家的定点医疗机构，已经接入了国家的异地就医的一个结算的平台。去年，广州已经为155.3万省内外的参保人提供的预定金结算的个人医疗费用达到了294亿元，接近300亿元，在全国排名前列。

广州市医保中心副主任潘惠娟在接受媒体调研团采访（陈赞亮 摄）

增渠道减流程，解决“跑腿垫资”

为切实解决参保群众异地就医“跑腿垫资”的突出问题，近年来，全省各级医保中心突出以人民为中心，特别是医保异地结算上，更细更实更好服务群众就医，不断提升群众就医的获感和幸福感。

河源市医保局将推动异地就医直接结算服务作为重大的民生工程、重要的民心工程来抓，下大力气解决群众急难愁盼医保问题。把做好异地就医服务作为医保工作的核心任务，坚持政策优化集成、管理统一规范、业务协同高效、服务精准便捷，持续提升群众异地就医便捷度和获得感。

异地就医经办窗口工作人员指导参保市民办理异地就医备案手续（陈若欣 摄）

该局充分依托国家医保信息平台的强大功能，在实现省内、省外住院费用直接结算服务的基础上，先后推动定点医疗机构上线了省内异地普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用直接结算服务。

数据统计，河源市现有定点医疗机构183家开通省内和跨省异地住院、普通门诊以及省内门特医疗费用直接结算服务，开通率均达100%;133家定点医疗机构开通跨省异地门特医疗费用直接结算服务开通率达72.7%;有21家定点医疗机构实现了省内生育医疗费联网结算服务，开通率达100%。

媒体调研采风团走进深河人民医院，见到从深圳来河源探亲后因病到该院治疗的某患者，分享了在深河人民医院治疗的过程，从担心到开心到满意的过程。他展示着出院结算单，很高兴地说“医保异地结算快速，消除了我的担心，这是一项实实在在的惠民政策。”

媒体调研采风团走进深河人民医院（陈若欣 摄）

广东医保系统深刻认识到，医疗保障作为与人民群众息息相关的民生事业，尤其需要发挥信息化作用，不断提升医保便民服务水平，是新时代对医保系统的新要求。河源市深河人民医院副院长罗琼湘接受采访时表示，该院位于河源高新区，企业高管大部分来自深圳等地，针对这一情况，该院创新性开展工作，把异地医保结算服务作为服务地主经济高质量发展的重要工作来抓，急病友所急，全心全意为人民服务，得到了广大患者朋友的赞赏。

责任编辑：黄楚芳