佛山：建设“五大中心” 为生命强力续航

中国报道讯(陈赞亮 报道) 不久前的一个夜晚，家住禅城区的霍伯突然出现口角歪斜、左侧肢体乏力情况，家人立即送其到医院。霍伯到医院后被确诊为急性卒中，并安置在抢救室。同时，佛山市第二人民医院立即开启卒中急诊绿色通道。脑卒中患者霍伯“到院至溶栓用药时间”(DNT)仅用16分钟，历时55分钟，霍伯转危为安、四肢肌力恢复正常。

这次快速、成功抢救的背后，得益于佛山市卫生健康部门不断推进的急诊急救“五大中心”建设。

近年来，为提升急危重症救治能力，佛山市加快建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”。“五大中心”建设将关口前移，构建起了佛山特色的急危重症救治体系，全方位提升全市急危重症救治能力和水平，护佑百姓健康的同时实现大病不出市。

“下一步，佛山还将继续完善医疗急救体系建设，探索创新急诊急救服务，全面推动卒中救治网络与防治体系建设，进一步强化‘五大中心’建设，最大限度地缩短危急重症救治时间，有效提高全市危急重症救治能力，为人民群众身体健康和生命安全护航。”佛山市卫生健康局局长陈爱贞说。

发布“救命地图”构建起区域协同救治体系

“五大中心”的建立为百姓构建起一张生命保障网。佛山市积极落实国家卫健委有关危急重症救治体系建设的要求，通过“五大中心”建设，构建急危重症救治体系和院前院内信息共享网络，打造现代化急诊就诊平台，为患者提供医疗救治绿色通道和“一站式急救”服务，重点提升急危重症救治能力，早日实现大病不出县。

如何构建急危重症救治体系，实现提高救治效率,提升救治质量?佛山对五类急危重症进行快速评估、准确鉴别、合理分流、高效救治，全过程全方位保障患者全周期的急诊急救需求。

以急性卒中救治为例，在发病4.5小时内采取溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施，能大大降低患者的致死率和致残率，也能有效地提高患者的生存质量、改善预后。#p#副标题#e#

2020年8月，佛山市卫生健康局印发《佛山市推进卒中中心建设实施方案》，全力推进卒中中心建设，持续深化各层级卒中中心内涵建设。2021年12月，佛山市正式发布卒中急救地图。截至目前，该地图整合了全市五区26家具有急性脑卒中溶栓能力的医院，形成覆盖全市的脑血管病快速救治地图网络，开创了佛山市卒中防治新局面。卒中“一小时急救圈”基本建成，卒中急救地图在医院分布和数量上均居全省前三位。市民可在手机微信端导航卒中急救医院，切实提高救治效率。

卒中急救地图不仅是一张指示图，更是脑卒中患者的“救命地图”。据统计，自地图发布以来，全市卒中急救地图APP为5000多名病人建立卒中绿道急救档案，开展2000多例规范静脉溶栓治疗和800余例取栓治疗。2022年11月，佛山市卒中急救地图工作整体评价排名跃居全国第7名。

卒中急救地图为卒中患者院前急救择院提供精准导航，在推进卒中中心建设的同时，佛山市的急性脑梗死诊疗水平也在持续提升。

2023年4月，佛山市首例最新溶栓药物TNK(替奈普酶)超时间窗静脉溶栓治疗在佛山市第一人民医院率先开展。这一举措填补了佛山市在TNK(替奈普酶)静脉溶栓治疗急性脑梗死方面的空白，标志着佛山市治疗急性脑梗死的诊疗水平再上新台阶。也意味着经过一年多时间的建设，具有佛山特色的现代化、覆盖广、响应快、转运畅的脑卒中综合防治体系初步形成，多项指标取得突破性进展。

据统计，截至2023年4月，全市共有7家高级卒中中心(含建设单位)，4家综合防治卒中中心，8家防治卒中中心。

此外，佛山还通过建设胸痛中心，为患者铺就“生命高速”。佛山市卫生健康局印发了《佛山市创建“广东省胸痛中心”实施方案》，建立多学科协作、上下联动的急性胸痛疾病区域协同医疗救治体系，建立“胸痛快打120，120分钟速通血管”医疗救治绿色通道。通过多学科合作，胸痛中心为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

急救无缝衔接打造区域协同智慧医疗救治新体系

近年来，意外事故导致创伤的事件发生率居高不下，创伤已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后排名第三位的死亡原因。对于创伤中心来说“时间就是生命”，佛山通过5G应急救治网络，探索一条急救现场、转运过程与专业医疗机构及专家的全程实时互动，院前急救与院内救治无缝衔接的“智慧急救”之路，实现抢救生命“加速度”。

2022年8月佛山市卫生健康局印发了《佛山市创伤中心创建三年行动方案(2022-2024年)》，全面统筹推进创伤中心建设，进一步强化了佛山市创伤救治体系建设，规范创伤救治流程，令全市创伤救治能力和救治水平不断提升。

今年2月，一名17岁男子骑行电动车与大货车相撞后出现昏迷、头胸腹部多处出血，病情危重。佛山市中医院医护人员接到佛山市120指挥中心出诊指令后立即赶往现场。当时患者已出现呼吸微弱、脉搏细数、双侧瞳孔散大固定，情况十分危急。从救护车接到患者那一刻起，他的生命监测信息就源源不断地传送到佛山市中医院。救护车赶往医院的途中，急诊医生通过急危重症应急机制启动严重创伤救治流程。患者到达医院后，该院急诊科、ICU、脑外科、胸外科、泌尿外科、骨科、普外科、麻醉科、介入科等多科室实施多学科会诊(MDT)制定下一步救治方案。经过脾切除、肝脏裂伤缝合修补、骨盆支架外固定术等多项手术，最终成功挽救了患者生命。#p#副标题#e#

在佛山，像这样院前紧急救治和适当转运、院内的生命支持及损伤控制、术中精准处理以及术后患者综合高级支持治疗的救治案例不在少数。以佛山市南海区为例，通过5G应急救治网络为医院和外出救护车之间提供稳定高速快捷的连接，救护车在外出接回病患的途中即可传回高清视频影像和生理数据，以便院内的急诊专家提前介入病患的治疗，实现了急危重区域协同救治与120调度系统的深度融合，急救现场、转运过程与专业医疗机构及专家的全程实时互动，院前急救与院内救治的无缝衔接，为抢救病人争取宝贵的院前时间。医院急诊前移，实现上车即入院。

目前，佛山市中医院多发严重创伤专业在广东省DRG学科建设排名第一。2023年2月1日，佛山市中医院还迎来了广东省创伤中心现场评审，该院是佛山申报省二级创伤中心的首家迎检单位。

一次次“生死时速”、一次次架起“生命之桥”的背后，是佛山市卫生健康部门努力打通“急”与“救”各环节上的堵点和限速点，通过提升院前医疗急救服务能力，缩短院前医疗急救反应时间，让“生命高速路”真正快起来。

高效“急救绿色通道”构建危重孕产妇、新生儿救治网络

今年年初，一名曾患新生儿坏死性小肠结肠炎的超短肠宝宝在佛山市妇幼保健院获得新生，他在医护人员7个月的精心治疗和护理下，终于出院了。这名宝宝出生不久就因病情危及生命实施紧急手术，术后他的小肠仅17cm，远低于正常新生儿。短肠综合征的治疗是世界难题，这名患儿获得新生的背后是佛山不断提升的危重孕产妇、危重新生儿救治能力。

为保障母婴安全，降低佛山市孕产妇死亡率和婴儿死亡率，2016年起佛山市择优在具有较高产儿科专科水平和综合医疗救治能力较强的综合医院和妇幼保健院，成立了危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心，承担着全市及周边区域的危急重症孕产妇和新生儿救治工作及技术指导任务。

为完善危重孕产妇、新生儿救治网络建设，佛山制定印发《佛山市助产技术服务机构分级评审及质量控制标准》和《佛山市助产技术服务机构分级评审实施细则》等一系列标准，在助产能力分级的基础上，建立健全孕产妇、新生儿按高危因素等风险级别分类管理随访体系，实行高危、危重专案管理，落实救治风险关口前移。定期开展危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心运行管理情况评估。还在全市明确危重抢救院内启动、院外会诊等应急处置流程，畅通转会诊应急响应通道。#p#副标题#e#

目前全市共有9家危重孕产妇救治中心和6家危重新生儿救治中心，10家Ⅲ级助产机构、25家Ⅱ级助产机构、15家Ⅰ级助产机构，年救治危急重症孕产妇及新生儿近千人次，年派出会诊近百人次。

佛山市已形成危重救治中心为核心，二、三级助产机构为中坚、一级助产机构为基础的危重孕产妇、新生儿救治服务网络。2022年佛山市孕产妇死亡率和婴儿死亡率等监测指标降幅趋势持续向好，基本达到中等发达国家水平。

“对于急危重症患者的抢救，挽救的不仅仅是一个个生命，还包括他背后的一个个家庭。更是千家万户的健康保障。”佛山市卫生健康局党组书记练凌东说，“急危重症患者救治体系的建设，是要建设一个完善的急救网络。”接下来，佛山卫生健康部门还将加快延伸医疗急救网络，进一步建设布局合理、反应迅速、指挥统一、处置高效的急救网络体系。

关口前移筑牢一级预防防线

危急重症的救治是一个城市医疗水平、能力的体现，也是辖区人民群众生命安全的第一道保障。为提高急危重症患者的救治能力，近年来，佛山市卫生健康部门不断深化公立医院改革，以“五大中心”为抓手，着力提升全市应急救治水平，打造区域医疗服务高地。

“对急危重症患者的抢救，是与死神赛跑。我们的工作要走在前面，工作要走得早一点、快一点、稳一点。每早一分钟介入就能多挽救一个生命。”佛山市卫生健康局党组书记练凌东说。

近年来，佛山不断在提升急危重症救治能力、构建急救网络体系上下工夫。

4月10日，在佛山市顺德美的体育广场足球场内发生了惊险的一幕，一名正在踢足球的男子突然晕倒在地，不省人事。危急时刻，一场争分夺秒的急救就此展开。球友们有的一边为男子进行心肺复苏;有的跑去附近广场取来AED(自动体外除颤仪);有的帮忙拨打120电话。接到求助电话后，佛山120安排就近医院出救护车，快速将患者送往医院实施皮冠脉介入术治疗。男子转危为安，生命体征平稳。

这场看似普通的生命接力背后既是全市搭建的“五大中心”急救网络体系保障，又是群众自救互救能力提升的体现。#p#副标题#e#

近年来，佛山市卫生健康系统和市红十字会在公共场所投放安装AED(自动体外除颤仪)591台，2022年度开展急救培训1065期，培训53876人次，普及急救知识，有效提高群众自救互救能力。

以“五大中心”之一的卒中中心的建设为例，在2021年，佛山市卫生健康局就印发《佛山市脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案》，强化关口前移，多措并举，筑牢一级预防防线。将35岁及以上首诊测血压工作纳入全市国家基本公共卫生服务项目绩效考核。截至2022年底，全市健康社区、健康单位、健康食堂、健康小屋、健康餐厅/酒店数量设置自动血压监测点1514个。

随着我国卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，佛山卫生健康部门聚焦重点，精准施策，将加强防治结合。

以防止脑卒中为例，近日，佛山市卫生健康局等九部门联合印发《佛山市加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程实施方案(2023-2030年)》(下称：《方案》)。《方案》对脑卒中防治工作提出了新要求。提出到2030年，佛山市30岁及以上居民高血压知晓率达到65%，高血压确诊患者规范治疗率提升到更高水平。全市所有设立卒中中心的二级以上综合医院、中医医院及相关的专科医院常规开展静脉溶栓及取栓技术。

《方案》明确佛山将坚持关口前移，强化以高血压为重点的脑卒中高危因素防控，包括推行高血压网格化管理、大力开展“30岁及以上公民知血压行动”、建立门诊普查血压制度、增设血压检测点、做好其他高危因素防控。

数读五大中心

胸痛中心：打造“90分钟黄金时间救治圈”

截至2023年4月，全市有34家胸痛中心通过省级验收，26家胸痛中心通过国家级认证，2家胸痛中心被定为省示范基地。佛山市各胸痛中心已建立了高效通畅的院前院内一体化急救绿色通道，形成了多学科、高效率的急救模式。24小时待命的急诊介入手术团队，使平均抢救时间从之前的120多分钟缩短至今年90分钟左右，大大提高了抢救成功率。

2021年9月-2022年8月份间，佛山市拥有胸痛中心的医院治疗胸痛病例共38427例，其中急性心肌梗死病例4504例，心绞痛1992例，有效降低患者的死亡率和致残率，减轻患者医疗负担。

卒中中心：推行高血压网格化管理

将35岁及以上首诊测血压工作纳入全市基本公共卫生服务项目绩效考核。全市健康社区、健康单位、健康食堂、健康小屋、健康餐厅/酒店设置自动血压监测点1514个。继续推行高血压网格化管理，基层医疗机构紧密结合家庭医生签约服务和基本公共卫生服务，开展辖区高血压患者的服务管理工作。规范管理率、血压控制率等指标均达到国家和省的考核标准。

创伤中心：持续优化创伤救治流程

多年以来，佛山市各医疗机构高度重视创伤中心建设，创伤救治能力和救治水平不断提升，多学科协同救治体系日趋完善，多发伤、复合伤患者能在短时间内得到及时处置，极大地挽救了患者生命。

其中，佛山市中医院多发严重创伤专业在广东省DRG学科建设排名第1。2023年2月14日，市中医院迎来广东省创伤中心现场评审，是佛山申报省二级创伤中心的首家迎检单位。今年以来，该院先后收治创伤病人4663例，其中重伤病人46人。

危重孕产妇救治中心：保障孕产妇生命安全

佛山市已形成了危重孕产妇救治中心为龙头，二级助产机构为中间、一级助产机构为基础的三级诊疗格局，2022年全市危重孕产妇救治中心实施危重症救治百来余人，成功抢救率为99.12%。继续严格实施严重高危孕产妇专案闭环管理，督促高危孕产妇及时产检或入院就医，实现危重干预关口再前移。2022年佛山市有效干预高危孕妇百余人，有效干预率达98%以上。

危重新生儿救治中心：持续提高新生儿生存质量

目前佛山市共建立6家危重新生儿救治中心，其中市级危重新生儿救治中心1家，区级危重新生儿救治中心5家，编织构建了“覆盖全市、分片负责、及时响应、有效救治”的新生儿安全责任网络。注重危重新生儿救治中心运行质量，率先全省建立地级市危重新生儿救治中心评估指标体系。2022年佛山市新生儿死亡率达到国家和省的指标要求，连续5年保持低位。2022年全市高危儿管理率达99%以上，极大地保障高危、危重新生儿的生存质量。

责任编辑：陈顺盛