告别“东奔西跑”!东莞莞城辅点医院看病无需转诊可直接报销

（莞城宣传办供图）

中国报道讯 (黄楚芳 陈晓虹报道) 近日，东莞印发《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式出台，并将于2022年12月1日起实施，新政推行门诊就医点“一人一主点一辅点”，以东莞莞城为例，参保人选择莞城人民医院作为辅点医院看病无需转诊、无需跑腿，可直接报销。

实行“一人一主点一辅点”新政策

改革后，东莞将在坚持分级诊疗制度的前提下，推行门诊就医“一人一主点一辅点”。即参保人可在本辖区的定点社卫机构中选定1家为主门诊点，签约家庭医生的，还可增加申请1家东莞市内的定点社卫机构或定点医院为辅门诊点，无论是到主点还是辅点医院就医，都可享受医保报销。

为了让参保人更好地选择主点和辅点，莞城医保分局业务二股股长王佩茹举例说明：“我是参保在莞城的，可以在莞城选定任意一家定点的社区卫生服务点为主点，因个人方便去莞城社区卫生服务中心就诊(以下简称“莞城社卫中心”)，所以可以选定莞城社卫中心作为我的一个主门诊点，选定点后在莞城社卫中心签订一个家庭医生并生效。”

（莞城宣传办供图）

“参保人选择主点和辅点要以本人现场办理为主。”王佩茹表示，参保人选择主点的需持本人医保电子凭证、社会保障卡或身份证到参保辖区内拟定的社卫机构办理;参保人选择辅点的，签订家庭医生并生效后，持本人医保电子凭证、社会保障卡或身份证到拟选定的定点社卫机构或定点医院办理。此外，单位代办的还需要提供单位证明、代办人身份证;亲属代办的，还需要提供户口本原件及复印件、代办人身份证。

辅点医院看病无需转诊可直接报销

除选点范围的扩大，门诊在支付比例、年度最高支付限额和异地就医门诊待遇也有调整。12月开始，参保人到辅点医院看病，可以无需通过社卫机构转诊直接报销，年度报销限额为上上年度城镇职工年平均工资1%。而在定点社卫机构就医的，则不设年度最高支付限额，报销比例也更高。

具体待遇方面，参保群众直接在主点就诊，或者由主点转诊到社卫机构就医与现行规定一致，按70%支付，签约家庭医生且履行健康管理义务的按75%，不设年度最高支付限额;增加了一个奖励政策，年度内未到定点医院的，参保人下一年度的社卫门诊待遇支付比例增加5个百分点，最高报销80%。

如遇到突发危重疾病来不及转诊怎么办?王佩茹表示，根据新政，因门诊急救和抢救在本市医疗机构就医的，无需转诊手续，可以直接按75%报销。签约家庭医生并有效履约的再上浮5%，不限机构类型，不限年度限额。(供稿单位：莞城宣传办)

责任编辑：陈伟赞