同药不同人 药物浓度可差20倍

原标题：同药不同人 药物浓度可差20倍

相同剂量的药物，不同人用药后，体内血药浓度可能会相差20倍!媒体从中山市第三人民医院了解到，该院持续了11年的血药浓度监测项目已经为数千名患者精准用药提供了参考，由于开展血药浓度监测项目所需技术较为复杂，中山第三人民医院的团队正在将该项目往更易开展的方向努力研究。

精准调药解决久治无效患者

住在中山市的晓幸(化名)是一名重症精神病患者，家人请了北京、上海、广州等地的大牌专家进行诊断，结论都一致，制定的治疗方案也都一致。然而，治疗两三年来，效果一直不好，病情控制得较差。

针对晓幸的这种情况，中山市第三人民医院高永双主任药师对其开展了血药浓度监测，发现晓幸对该药物是快代谢患者，按照说明书一天给药两次，晓幸的药物浓度波动很大，高浓度时不良反应增加，低浓度时达不到最低有效浓度。根据监测结果，医生将晓幸的服药方式改为每6小时一次，病情好转且不良反应降低。媒体了解到，中山市第三人民医院检验科所开展的血药浓度监测项目，2011年以来，已为患者提供了近5万次血药浓度监测，为临床精准用药提供了有力支撑，保证了治疗效果。

研究发现大概三成人不同寻常

“通过我们多年来的研究发现，有约30%的患者，在用药后呈现的血药浓度是不同寻常的。”高永双介绍，该院开展的血药浓度监测项目，目前年监测例数已达8000人次以上，同时该院积极参与国家及广东省精神专科医院的治疗药物监测室间质量评价活动，解决治疗药物监测疑难技术问题，为临床合理用药提供有力保障。

高永双说，在精神科，过去60年间相继开发出来的可以使用的药物大约有很多种，这些药物已经成为治疗精神障碍患者必不可少的药物。尽管已经取得了巨大的医学价值和经济效益，但是对许多患者的治疗效果远未达到令人满意的程度。研究发现，在药物剂量几乎相同的情况下，不同个体的体内稳态药物浓度可以相差20倍以上，其原因可能是患者在共患疾病、年龄、合并用药和遗传特性方面的不同导致的药物在吸收、分布、代谢、排泄方面的差异。同一药物的不同剂型，也会因吸收程度和吸收方式不同，造成体内血药浓度不同。

可提高疗效降低治疗成本

高永双告诉媒体，血药浓度监测采用定量测定血浆或血清中药物浓度来进行患者个体的剂量滴定，以便获得最佳的疗效、更好的耐受性，同时还可以降低中毒的风险。此外，该套方法还具有提高精神药物治疗成本-效益的可能，以及其他尚未充分挖掘的巨大潜力。目前临床上已经有相当数量的精神药物可以根据其血药浓度来调整用药剂量。

媒体了解到，中山市第三人民医院从2011年开始开展精神科药物治疗药物监测(TDM)，现在配备有高效液相色谱仪和液质串联质谱仪等先进检测设备，建立了完善的治疗药物监测体系，所申报的4项中山市科技局课题已顺利结题，发表了专业论文十余篇。血药浓度监测用于新老抗精神病药、抗抑郁药、以及传统情感稳定剂治疗的优势均已得到证实，特别是治疗窗窄的锂盐，已成为其标准治疗方案中必不可少的部分，为临床合理化和个体化用药提供了有力支撑。为了将来能够使此类项目更易开展，该院研究团队正在将项目往更简便化的方向努力研究。

文/广州日报·新花城记者：姜永涛 通讯员：朱晓翠

责任编辑：陈赞亮