看！佛山市医保局用一件件实事温暖人心

门诊特定病种扩增至62个

门诊特定病种报销比例高达95%

门诊特定病种一次处方医保用药量延长至12周

家庭医生签约服务报销比例提高10~20%

惠及佛山市参保患者超60万人!

自2021年度佛山市政府“市长直通车”平台

“最佳办理案例”“最美热线人”

征集活动启动以来

经重重筛选

全市共25个案例入选

2021年度“最佳办理案例”

佛山市医疗保障局

凭借

“提高门诊特定病种医疗保障水平，

切实减轻60万患者医药费用负担”案例

成功入选

佛山门诊特定病患者超过60万人，由于数量多、治疗周期长、医疗费用高，已成为医保基金最主要的保障群体之一。

佛山市医疗保障局将人民群众放在心上，高度重视慢性病人待遇诉求，担当作为，及时出台实施《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》，将门诊特定病种扩增至62个，政策范围内费用报销比例不低于75%，最高可达95%，切实减轻参保人门诊医疗费用负担，进一步提升市民的幸福感、获得感。

2021年5月11日，两名市民代表佛山市全体肺动脉高压患者自发将一面绣着“情系百姓，惠民医保”的锦旗赠送给佛山市医疗保障局，感谢市医保局着力解决慢性病、罕见病患者急难愁盼的医疗费用负担问题。

自成立以来，佛山市医疗保障局持续关注和研究慢性病人申请解决其待遇的各种诉求。“提升门诊特定病种待遇水平及购药便利性”项目，是佛山市医疗保障局主动申报并列入市政府2021年十大民生实事项目之一。

佛山市医疗保障局自2021年1月1日印发实施《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法(暂行)》，进一步完善基本医疗保险政策，减轻基本医疗保险参保人的门诊医疗费用负担，规范门诊特定病种管理。

1、统一了门诊特定病种准入标准，解决待遇不平衡、不充分问题。

2、扩大了门诊特定病种范围，提高了覆盖面和待遇水平。

3、支持长处方政策，减少了患者配药次数。

4、打造了家庭医生签约服务管理模式，报销比例再提升。

5、增加了门特治疗定点医疗机构数量及变更机会，增加了患者用药保障。

6、新增了门特国谈药品外购药店，打通慢性病患者用药购药“双通道”。

成效

佛山由原来的17个门特、25个门慢病种合并为统一的门诊特定病种制度，病种扩增至62个，病种增幅达47.6%，新政惠及全市参保患者超60万人。

新增肺动脉高压、艾滋病、慢性肾功能不全等疾病，政策范围内报销费用比例不低于75%。

支持家庭医生签约服务，签约后高血压、糖尿病报销比例提高10%-20%。

确保国家医保谈判药品落地，门诊特定病种国家谈判药品外购药店由2家增加到12家，参保人购药金额预计超2亿元，其中医保基金支付预计超1.5亿元。

支持“长处方”政策，门诊特定病种一次处方医保用药量延长至12周，使患者少“跑腿”。

责任编辑：陈赞亮