全市首例!潮州中心医院为出生仅27天的患儿成功实施新生儿纤支镜检查

中国报道讯(郑雪云 通讯员蔡希凡) 近日，潮州市中心医院危重儿童及新生儿救治中心成功完成一例出生27天的新生儿纤维支气管镜检查，这是该院使用电子纤维支气管镜为最小新生儿进行诊断，填补了潮州市新生儿纤支镜检查的空白。

患儿因咳嗽、吸气性呼吸困难、烦躁不安等症状入住潮州市中心医院新生儿科，入院时患儿心率达265次/分，床旁心电图提示：室上性心动过速，遂予以药物复律。复律后患儿明显呼吸急促，吸气性喘鸣，三凹征明显，予以机械通气呼吸支持。该院危重儿童及新生儿救治中心主任、中山三院常驻专家潘思年教授在查看病人后，高度怀疑患儿的喉部、气道存在先天性发育问题，建议进行纤支镜检查。考虑到该院儿童纤支镜检查技术已相当成熟，可将此技术运用到新生儿检查中，遂组织新生儿科与儿二科谢鹤主任的纤支镜团队进行会诊、探讨，并详细与家属沟通纤支镜操作相关问题，在取得家属的知情同意后，团队通力合作，充分做好全面术前准备，及对术中可能出现的并发症做好防范措施。

11月10日上午，术前准备就绪，然而患儿再次突发室上速发作，心率达285次/分，遂再次予以复律，复律成功后，潘思年教授再次评估患儿状况后给予开始麻醉，随后谢鹤主任成功进行了纤维支气管镜检查，并完成双肺下叶生理盐水灌洗，回收标本送检。术中见患儿会厌卷长，抬举欠佳，左勺状软骨粘膜稍肥厚，左支气管吸气时内陷1/2，右支气管吸气时内陷1/3，最终确诊为患儿先天性喉—气管软化症。整个过程患儿生命体征平稳，血氧饱和度及心率一直维持在正常范围，术后无不良反应。

据潘思年教授介绍，该新生儿经详细检查确诊为新生儿巨细胞病毒感染性肺炎，预激综合征，室上性心动过速，最频繁一天发作4次，加上先天性喉—气管软化，病情复杂、危重，治疗难度大，与广州小儿心脏专科专家远程会诊后，制定了治疗方案。新生儿纤支镜诊疗技术在儿科呼吸内镜诊疗技术中属于四级手术，此次新生儿纤支镜的顺利开展，充分发挥多学科协作的优势，在该院危重新生儿救治方面“锦上添花”。

纤维支气管镜检查在成人及儿童中广泛应用，但由于新生儿气管直径细小，而且病情变化极快等原因，在临床应用中受到限制，不仅对操作人员的技术水平要求极高，同时还需要极大的耐心。对于明确新生儿呼吸系统疾病病因，纤支镜检查是一种安全、快速、直接及准确的手段，此检查的开展为今后新生儿的检查、诊断及治疗开辟了一条新的途径。认真的术前讨论与周全的术前准备，娴熟的纤支镜操作技术，团队各成员的通力协作，是此项技术成功实施必不可少的重要因素。同时标志着潮州市中心医院的纤支镜技术又前进了一大步，危重儿童及新生儿救治中心对小儿呼吸系统疾病的诊断与治疗又迈上新的台阶，为广大呼吸系统疾病患儿带来福音。

责任编辑：陈顺盛