“汕尾善美保”升级启动!保费不变，起付线下调11%!

中国报道讯(郑雪云 通讯员安百玲) 为促进汕尾市多层次医疗保障体系建设，缓解汕尾群众高额医疗费用负担。10月25日，“汕尾善美保”重磅升级回归，在保费不变的基础上，医保范围内费用起付线下调11%，增加多项健康服务。即日起，只要是汕尾市基本医疗保险在保人员(包括城镇职工、城乡居民、公费医疗等)，均可通过“汕尾善美保”微信公众号在线投保。

汕尾市人民政府副市长余红、汕尾市医疗保障局党组书记、局长吴城鑫、汕尾市医疗保障局党组成员、副局长张少武、汕尾市金融工作局副局长郑少琴、汕尾市卫生健康局副局长连小珊、汕尾市民政局副局长余正茂、汕尾银保监分局副局长陈学强、汕尾市保险行业协会秘书长王锥等政府部门和行业协会的相关领导共同出席发布会并见证了2022年度“汕尾善美保”的发布。

“汕尾善美保”正式上线

在保费方面，为了兼顾不同人群的需求，“汕尾善美保”提供了两个版本给该市广大参保人选择：普惠版70元/年，可获得最高180万元保额医疗保障;增强版180元/年，可获得最高330万元保额医疗保障。保障范围主要涵盖门诊特定病种、住院、药品费用等多项保障。

需要提醒广大市民的是，“汕尾善美保”的参保日期为2021年10月25日至2021年12月31日。所有保单统一自2022年1月1日零时生效，保单生效后无等待期，保障期限为一年。

累计赔付超千万元单笔最高赔付17.59万元

作为汕尾市首款城市级定制型普惠性商业补充医疗保险，善美保于2021年1月23日首次发布，按照“政府引导、商业运作、自愿参保”的原则，鼓励汕尾市基本医疗参保人通过参加商业补充医疗保险，解决基本医保之外的医疗费用需求。

据善美保公布的最新理赔数据显示，截至2021年9月30日，善美保已完成理赔1056人次，总赔付金额超过1100万元，平均减负总医疗费用20%。目前赔付年龄最高的为95岁，年龄最小的仅为出生3个月，赔付金额最高的参保人为17.59万元，对切实减轻参保人就医负担提供强有力的支撑，真正体现了项目的惠民属性，社会效益明显。

2022年保费不变，起付线下调11%

2022年度“汕尾善美保”由市医疗保障局、市卫生健康局、市金融工作局、汕尾银保监分局联合指导，中华联合财产保险股份有限公司广东分公司、中国人民健康保险股份有限公司广东分公司、永诚财产保险股份有限公司广东分公司联合承办运营，医渡云提供主运营平台。

汕尾市医疗保障局党组书记、局长吴城鑫在发布会上表示：“汕尾善美保”延续了不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往症、最高保障达到330万“低门槛、高保障”的惠民特征，还对产品责任进行了升级。升级后的汕尾善美保更加普惠利民，希望汕尾市广大参保人积极参加基本医疗保险和投保“汕尾善美保”，为自己和亲属的健康多添加一重保障，让惠民福利惠及更多汕尾市民。

汕尾市医疗保障局党组书记、局长吴城鑫致辞

与上一年度相比，“汕尾善美保”在保费不变的基础上，针对住院和门特基本医疗费用保障，进一步降低了起付线，新增多项健康服务，升级后的“汕尾善美保”主要呈现以下7大优势：

一是政府指导可信赖。保障方案紧密衔接基本医保，结合汕尾地域特征，契合汕尾医保在保人员的多元化医疗保障和用药需求。

二是参保门槛低限制少。面向全体汕尾基本医保参保人，不设年龄、职业、户籍、健康状况等条件限制，老少同价，普惠全民。

三是自付自费保障全。普惠版一年保费70元，保障范围涵盖住院和门特基本医疗费用(个人自付)及门诊合规药品费用，最高保障180万元;增强版一年保费180元，在普惠版保障基础上，增加了住院药品和检验检查费用保障(个人自费)，最高保障330万元。

四是医保范围内费用起付线下调11%。2022年度的住院和门特基本医疗费用保障起付线由1.8万元降至1.6万元，进一步扩大参保人受惠面。

五是国内特药广覆盖。凡是中国大陆内获批上市使用的药品皆可保，不限疾病种类，不限药品数量，用药更安心。

六是既往症可保可赔。参保无需体检，不限既往病史，患病人群能保也能赔，与健康人群赔付比例相同。

七是增值服务体检优。新增风险评估、健康专栏、健康问问、慢病药品购买及配送、用药提醒5项增值服务，贴心守护全家人的健康。

责任编辑：陈顺盛