佛山市正式上线国家医疗保障信息平台

为进一步加强医疗保障信息化建设，按照国家和省医疗保障局统一部署，佛山市于5月20日8时起正式切换上线国家医疗保障信息平台。全市医保定点医疗机构全面上线启用，为佛山市596.4万参保人提供医保服务。该平台的上线，将为佛山市在医保信息平台、业务编码标准、医保数据规范、医保服务行为监管、医保结算模式方面实现与全省的“五个统一”，为佛山市医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供了强有力的支撑。这不仅标志着全国统一的医保信息平台在佛山市完成实质性落地应用，使医保信息化工作迈入了标准化、集约化、一体化的新阶段，也为下一步深化医疗保障“放管服”改革，实现“数据多跑路，群众少跑腿”奠定了坚实基础，是佛山市医疗保障事业发展的一件大事。

据统计，自17日下午16：00时-20日上午8:00试运行期间，全市使用国家医疗保障信息平台共结算50427人次，其中普通住院1198人次，门诊结算45558人次，门诊慢特病3671人次，医疗总费用1706.43万元，基金支付总额902.82万元。系统运行稳定，待遇结算准确，在业务高峰期，门诊结算耗时仅0.5秒，住院结算耗时仅1.2秒，出入院办理不到2秒，充分体现了国家统一的医保信息平台的业务适应性和技术先进性。

前期，为确保国家医保信息平台的顺利上线，并尽可能减少对市民的影响，佛山市于4月22日-18日分步暂停了部分医保业务的办理。一是尽量科学合理安排停办业务时间，把对直接面向群众服务窗口的影响降到最低。二是对直接影响群众享受医保待遇的业务，采取线下受理、“白名单”对接、临时手工报销等措施，确保参保人待遇享受不受影响。对困难群众医疗救助和优抚对象住院“一站式”结算服务，采取由定点医疗机构对按政策报销的费用进行挂账处理的方式，确保不增加困难群众和优抚对象负担。三是提前发布暂停业务办理公告、制定操作指引，利用多种途径尤其是定点医药机构广泛宣传，做好群众沟通答疑工作。目前，这些业务已随国家平台的正式上线全部重启办理。全市医保、社保部门也将加派人手，尽快完成积压业务的清零工作。鉴于上线平台工作的复杂性，政府相关部门和省驻佛山项目组公告了业务办理指南、制定了应急预案、加强了一线指导，畅通了服务市民诉求的渠道。参保人如遇到因上线国家平台不能办理医保业务情况，可径直向佛山市12345平台反映，相关部门将尽快回应和处理。

下一步，佛山市医保局将依托国家医疗保障信息平台，继续推进医疗保障工作的多层次精细化管理服务，不断满足人民群众对医疗保障工作的新期盼、新要求，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

责任编辑：陈顺盛