佛山顺德多部门联合，强化医保基金监管！

中国报道讯（陈赞亮 通讯员陈妍妍）顺德强化医保基金监管，今年1至9月，佛山市医保局顺德分局联合区社保局持续强化对全区定点医药机构的医保基金监管，通过日常巡查，专项治理和大数据智能监控对204家定点医药机构进行了约谈、通报批评、限期整改等处理，共追回违规费用151.7万元，处违约金29.15万元，有力打击和震慑了医保违法违规行为。

01.规范医疗服务行为，实现全区定点医药机构监督检查100%覆盖

以智能审核的数据反馈和日常巡查发现的问题为线索，顺德分局联合区社保局对全区117家定点医疗机构和限刷社保卡的诊所，以及940余家定点零售药店开展全覆盖监督检查，针对医疗机构违法违规行为移交区社保局按协议处理。

02.落实医保基金落实医保基金专项治理，追回并处罚款180万元专项治理，追回并处罚款180万元

为保持打击欺诈骗取医保基金高压态势，顺德分局从两个方面落实医保基金专项治理。

一是开展定点医疗机构跨年度自查自纠工作，对从2018年1月至2020年5月期间住院病案和社保经办机构执行医保政策情况进行检查，重点整治挂床住院、诱导参保人员住院、超标准收费、重复收费等违法违规行为。

二是落实区内高值医用耗材和大型设备使用专项治理，1-9月，通过落实各类专项治理，顺德区共确定违规例数3584例，追回和拒付医保基金并处罚款共180.85万元。

03.发挥市区联动和纪检监督作用，联合查处药店医保违规行为

为进一步核实投诉举报线索，查清违法违规事实，充分发挥多部门联动作用，由市医保局基金规划与法规科牵头，顺德分局、区社保局、区公安局及驻区卫健局纪检监察组组成联合工作组，对区内部分定点零售药店涉嫌医保违法违规情况进行了核实查处。联合行动共对7家涉嫌违规使用医保卡和严重违法医保定点服务协议的药店作出了取消定点服务协议处理。

04.多措并举开展宣传，深化打击欺诈骗保整治行动

顺德分局通过设立线上宣传专栏、推出创意动漫游戏、轮播公益广告、派发宣传海报和小册子、上线“法治顺德”栏目、开展钉钉云培训等方式，持续全方位、多层次、多渠道开展医疗救助政策和打击欺诈骗保宣传。

截止目前，共张贴宣传海报1250份，派发小册子18万余份，滚动播放打击欺诈骗保宣传标语7800余次，线上政策和小游戏浏览13万余次，云培训直播收看量达700余人，形成持续打击欺诈骗保舆论宣传的高压态势。

顺德分局通过设立线上宣传专栏、推出创意动漫游戏、轮播公益广告、派发宣传海报和小册子、上线“法治顺德”栏目、开展钉钉云培训等方式，持续全方位、多层次、多渠道开展医疗救助政策和打击欺诈骗保宣传。

截止目前，共张贴宣传海报1250份，派发小册子18万余份，滚动播放打击欺诈骗保宣传标语7800余次，线上政策和小游戏浏览13万余次，云培训直播收看量达700余人，形成持续打击欺诈骗保舆论宣传的高压态势。

责任编辑：陈伟赞