广东战疫（24）：确诊1328例 新增出院57例累计出院530例

中国报道讯(陈伟赞 报道)2月18日下午，从广东省人民政府新闻办公室召开疫情防控第二十四场新闻发布会上获悉。截至2月17日24时，该省累计报告新冠肺炎确诊病例1328例。17日当天全省新增确诊病例6例，新增出院57例，累计出院530例。

出席发布会的有省疫情防控指挥部办公室科研攻关组组长、省科技厅厅长王瑞军;国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山;省卫生健康委疫情防控领导小组办公室主任、省卫生健康委副主任周紫霄;广州市科技局局长王桂林;中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科主任江山平;广州呼吸健康研究院教授杨子峰。广东省政府新闻办公室主任崔朝阳主持。

周紫霄介绍，截至2月17日24时，全省累计报告新冠肺炎确诊病例1328例。17日当天全省新增确诊病例6例，新增出院57例，累计出院530例。新增出院病例中，8例为重型或危重型病例治愈出院，其他为普通型或者轻型治愈出院。新增确诊病例中，东莞2例，深圳、珠海、惠州和肇庆各1例。在院的794例确诊病例中，轻型69例，普通型640例，重型60例，危重型25例。累计死亡4例。无疑似病例。有2612名密切接触者正在接受医学观察。

周紫霄表示，该省正值返粤人流高峰和企业复工复产，为确保复工复产的同时做好疫情防控，确保人民的生命安全、身体健康，防止疫情在机关、企业及工厂等传播，按照科学、合理、适度、管用的原则，该省制定了工作指引，对机关、企业和工厂提出了六方面的防控工作要求：一是要求各个单位、各级各部门成立防控领导小组，二是做好重点人群分类管理，三是设立临时医学观察点，四是开展全体员工日常健康管理，五是避免人群过于密集，六是加强卫生宣传工作。

王瑞军介绍，为应对新冠肺炎疫情，在中央的统一要求下，按照省委省政府工作部署，在科技部的指导下，省科技厅会同省卫健委等12个部门立即组成科研攻关组，并成立以钟南山院士为组长的专家组，组织协调全省优势科研力量，以临床救治为核心导向，1月19日应急部署，1月23日就启动立项，围绕重症肺炎临床诊治、院感、综合防控、病毒溯源与流行病调查、致病机理、疫苗研发、快速检测、药物研制等方面进行攻关。省动监所于2月1日成功构建新型冠状病毒N蛋白表达菌株后，立即主动向全国无偿提供开放使用，到目前已向国内国际700多个科研单位提供了1090份，减少了各科研机构的重复劳动，节约了研发时间和经费。

江山平在回答记者提问时介绍，磷酸氯喹，是一个上市多年的老药，先期体外细胞试验显示它对新冠病毒具有抑制作用。按照广东省科研攻关部署，1月23日广州再生医学与健康广东省实验室、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第五医院开始探讨磷酸氯喹应用新冠肺炎治疗的可能性，于1月29日开始正式开展磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎的临床研究。首批入组的10个病例至2月10日已经按计划完成疗程。到疗程结束的时候，这10个病例咽拭子核酸全部转为阴性。目前这10个首批入组的病例已经有6个出院，另外3例已经移除隔离病房，在普通病区。到2月17日下午六点，全省共有10个定点医疗机构累计入组氯喹治疗的病例是128例，这128个病例已经有93例病毒检测转为阴性。用氯喹治疗的这128个病例里面已经有26例出院。

杨子峰透露，从第一批受试药物中，初步发现连花清瘟胶囊/颗粒、六神丸/胶囊、热毒宁、金振口服液、芩茎叶口服液等5个名优中成药显示体外抑制新冠病毒引起的细胞病变效应。中成药在国内的各种指南里出现的频率都较高，像连花清瘟已完成了42例的新型冠状病毒确诊患者的临床实验，这个结果就发现常规治疗联合了中药(以莲花清瘟颗粒为代表)，它能明显缓解发热、咳嗽、咳痰、气促等临床症状，而且发热消失时间较对照组平均缩短1.5天，对疑似病例也有相似的作用。虽然这些中成药在细胞水平显示出抗病毒与抗炎的效果，为新型冠状病毒的治疗带来了一些希望，特别是轻症、中度，但仍然需要推进一些严格的临床试验以确定在临床治疗方面的疗效，更好的实现中西医结合，缓解抗疫的燃眉之急。他最后指出，上述药物指的是针对新型冠状病毒感染的治疗药方，不是预防药物，一定要在医生的指导下服用。

钟南山在回答记者提问“潜伏期”时间问题时介绍，一个是潜伏期，这个潜伏期，比如说我们要发表的文章是研究了1099例，当时我们曾经报道说潜伏期平均是4天，这个是中位数，2-7天是大多数。但是我们也很忠实地写潜伏期是0到24天。在1099例里，24天的只有一例，但是我们必须要忠实对待，真的超过14天也只有13例，所以评判潜伏期要考虑大多数，也要考虑少数。这是指一个平均数，绝大多数是这样的情况，所以我不觉得奇怪，总有例外的。

钟南山表示，”还有一个是准确性，我认为核酸的检测，要是正规地做的话，是应该比较准确的。但是大家看到，有一些报纸和媒体讲到，核酸的检测率有的说只有30%到50%的准确率，有的甚至说只有20%到30%，这样的话就让人无所适从，大部分阴性怎么诊断呢?我觉得这个是有点片面性的，我觉得这个方法本身还是正确的，但是你得看取材，平常我们绝大多数是取鼻和咽的，这个采样很讲究的，它取样取得合不合适非常重要。所以我想应该相信核酸的检测，假如我们都能比较准确地取材，这个准确性就应该很高，在这个意义上来说的话，核酸检测率是准确的。“

钟南山指出”第三个问题，现在武汉是一个最大的问题。现在全国的发病率都有一个下降的趋势，武汉是持平，但是武汉是关键，80%的病人在武汉，95%以上的死亡病人在武汉，或者武汉周围，所以武汉现在看起来真正地停止人传人还是一个进行时，也就是说如何地把正常人和病人分开，这是第一。第二，把是新冠病毒感染和是普通流感病毒分开。这两个问题非常迫切，这两个问题不解决，混在一起，人传人不会停止。武汉毕竟用了很多的人力、财力、物力来充实，但是假如这个问题不解决，还是解决不了。所以我们还是很强烈希望在检测试剂方面加强，怎么加强?一是希望能够快速通过批准——我们呼吁，芯片放进去之后就能够知道这是新冠病毒还是流感，检测后进行分流诊治。现在技术有了，研发也有了，就等批准。“

钟南山强调，”第二，核酸诊断是尖端病原学，这个病人感染以后就会发病，发病以后会产生抗体，首先产生的抗体是IgM抗体。感染以后IgM抗体大概7天产生，发病以后大概3天就能产生，面对疑似病例，检测出IgM抗体产生，应该就可以确诊了。因为是特异性IgM，是被新冠病毒感染以后才会产生IgM抗体。两个互相印证，鉴别诊断率高了。我们就能把正常人跟病人分开、新冠和流感分开。实际上广东省目前已有三家公司研发了检测IgM抗体的快检试剂盒，现在正在申请，希望有绿色通道尽快通过。“

钟南山表示，”通过后，首先支持武汉，因为我认为武汉现在还没有区分得很开。武汉不解决，湖北解决不了;湖北不解决，全国解决不了，所以这个是要害。大家看看周边城市的数据都慢慢在下降，武汉还是持平阶段，所以我们希望快检试剂盒通过以后能够在武汉发挥作用，这样的话减少疑似病人。因为肺炎的特点，从影像方面来看都差不多的，不能都算在新冠肺炎病例里。“

王桂林介绍，中医是防治新型冠状病毒感染肺炎的一支重要力量。钟南山院士曾提及：“中医一开始就要介入，别到最后不行才看。”1月23日，省科技厅、广州市科技局省市联合攻关，其中有一项是新冠肺炎的防治技术。我们组织广州市第八人民医院开展中医临床试验。广州市第八人民医院中医科团队在积累防治SARS的经验基础上，通过分析新冠肺炎的病情，提出了“肺炎1号”的药方，并且开展临床实验。省药品监督管理局、省中医药局应急审批“肺炎1号”为院内制剂,规范名为“透解祛瘟颗粒”。2月8日，“肺炎1号”批准用于全省新型冠状病毒感染的肺炎定点救治医院临床使用。

王桂林透露，截止2月17日18时，广州市第八人民医院应用“肺炎1号”治疗确诊病人221例。治疗6天及以上的121例患者中，84%发热患者体温恢复正常，71%咳嗽患者症状好转，69%咽痛患者症状好转，79%乏力患者症状好转，64%纳差患者症状好转，74%患者胸部CT好转，研究结果提示患者总体临床症状明显改善。目前，治疗6天及以上的121例患者中已有44人治愈出院。　　目前，全省已有11家定点医院申请调剂“肺炎1号”6072包，并向湖北省人民医院等10家湖北医院捐赠2万余包。下一步，将继续推动该药扩大临床应用。

王桂林强调，“肺炎1号”是针对新型冠状病毒感染的轻型及普通型肺炎治疗药方，对重症病人不合适，也不是预防药物，一定要在医生指导下服用。

责任编辑：黄楚芳